陜西寶雞市自2010年被確定為國(guó)家醫(yī)改首批試點(diǎn)城市。6年過(guò)去了，寶雞交出了一份什么樣的醫(yī)改樣本?
“關(guān)于人才的問(wèn)題，我認(rèn)為是醫(yī)改中最需要?jiǎng)?chuàng)新的，寶雞在淡化編制方面的探索和實(shí)踐，值得全省進(jìn)一步研究學(xué)習(xí)?！?月22日，陜西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)計(jì)委副主任劉嶺在寶雞醫(yī)改媒體溝通會(huì)上道出了寶雞醫(yī)改在人事管理上改革的亮點(diǎn)。
主動(dòng)探索新模式
寶雞市位于關(guān)中平原西部，作為典型的西部城市，長(zhǎng)期以來(lái)高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才缺乏是制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。
寶雞市中心醫(yī)院，2003年時(shí)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員643名，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷164名，而研究生僅7名。
為了破解人才“引進(jìn)難、留不住、待遇低”問(wèn)題，寶雞市開(kāi)始探索淡化編制管理的制度創(chuàng)新，實(shí)行“兩放開(kāi)一搞活”——放開(kāi)人事權(quán)、分配權(quán)，搞活績(jī)效考核——新模式。
談到具體做法，寶雞市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)、市醫(yī)改辦主任寧建國(guó)介紹說(shuō)：“一是淡化編制審批管理。賦予城市公立醫(yī)院在編制外用人自主招聘權(quán)。新聘人員一律實(shí)行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇，納入事業(yè)單位退休養(yǎng)老保障機(jī)制，徹底解決新聘人員后顧之憂(yōu)。”
寶雞市級(jí)公立醫(yī)院原有編制2338個(gè)，目前在崗人員6028名，其中聘用人員4678人，聘用人員占總?cè)藬?shù)76.92%。先后引進(jìn)博士、碩士畢業(yè)生372人，高級(jí)職稱(chēng)156人。
“早在2004年，遠(yuǎn)在寶雞被定為國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之前，我們就已經(jīng)開(kāi)始了創(chuàng)新人事薪酬制度、激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力的探索。”寧建國(guó)說(shuō)。與淡化編制相配套，寶雞市在公立醫(yī)院醫(yī)改中同時(shí)落實(shí)收入分配自主權(quán)與強(qiáng)化績(jī)效考核。
收入分配方面，按照“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的原則，實(shí)行崗位加績(jī)效工資制，把政策工資檔案化，將政策性工資中的基本工資部分予以保留，其余工資部分按崗位核定績(jī)效。寶雞市直屬的6所公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年人均收入由2012年48516元增至2015年71628.9元，比當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資高出98.68%。
“寶雞的醫(yī)改，是自發(fā)的、主動(dòng)的、原創(chuàng)的，很多經(jīng)驗(yàn)是在國(guó)家出臺(tái)政策以前寶雞就已在探索了?！眲X對(duì)寶雞市醫(yī)改的自發(fā)性看得真切。
走進(jìn)中南海作匯報(bào)
“淡化編制”，能否留住人才?這也是寶雞市中心醫(yī)院院長(zhǎng)任煒長(zhǎng)期思考的問(wèn)題。
“淡化編制前，醫(yī)療人才奇缺。因?yàn)闆](méi)有編制，想來(lái)的人來(lái)不了，能力不行的人走不了?！本幹茊?wèn)題一度羈絆該醫(yī)院引進(jìn)人才工作。任煒說(shuō)：“寶雞市公立醫(yī)院人員編制于上世紀(jì)80年代初核定，30多年未做調(diào)整，編制數(shù)量與醫(yī)院發(fā)展和群眾就醫(yī)需求形成巨大反差?！?/p>
為了改變這種困局，市中心醫(yī)院推行全員聘用制。人員招聘由科室提交需求計(jì)劃申請(qǐng)，醫(yī)院確認(rèn)后上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局、人社局，面向社會(huì)統(tǒng)一組織招聘。從2004年1月起，寶雞市中心醫(yī)院新聘人員人事檔案交由寶雞市人才交流中心管理。與此同時(shí)，放開(kāi)收入分配自主權(quán)，實(shí)行崗位加績(jī)效工資制。
2010年，醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入35291萬(wàn)元，職工平均月工資4580元，而2015年，總收入到80468萬(wàn)元，職工月平均工資為8806元。
截至2015年，寶雞市中心醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達(dá)到1663人，其中博士3名，碩士220名，大學(xué)本科以上學(xué)歷1328名。
寧建國(guó)講到寶雞在淡化編制改革中的創(chuàng)新之舉時(shí)透露，寶雞在2014年作為全國(guó)僅有的2家地市單位走進(jìn)中南海作匯報(bào)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，受到了劉延?xùn)|副總理的贊揚(yáng)肯定。
關(guān)鍵是把人才留在基層
留住人才，更要吸引人才到基層。
“本科學(xué)歷來(lái)基層就業(yè)，4萬(wàn)元安家費(fèi);研究生學(xué)歷，在此基礎(chǔ)上，就業(yè)單位再補(bǔ)貼4萬(wàn)，還可以獲得10萬(wàn)元的購(gòu)房無(wú)息貸款。相當(dāng)于一名碩士到鳳翔縣醫(yī)院工作可以直接領(lǐng)到18萬(wàn)元?！睂氹u市鳳翔縣醫(yī)院院長(zhǎng)李榮華在介紹縣醫(yī)院吸引人才到基層的經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō)。
據(jù)鳳翔縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)孫文斌介紹，政策制定兩年多來(lái)，全縣共招聘醫(yī)學(xué)本科生93人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士分別新增243人、178人;縣級(jí)公立醫(yī)院本科以上學(xué)歷人員占比達(dá)42%。衛(wèi)生人才隊(duì)伍成不斷壯大勢(shì)態(tài)。
近年來(lái)，鳳翔縣醫(yī)院累計(jì)投資3240多萬(wàn)元，先后進(jìn)口多臺(tái)先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備，讓該醫(yī)院的硬件得到了重大的改善。但在李榮華看來(lái)，鳳翔縣的舉措雖一定程度上緩解了之一矛盾，但基層醫(yī)院還是相對(duì)缺乏衛(wèi)生高級(jí)人才。
在總結(jié)寶雞醫(yī)改目前還存在的問(wèn)題時(shí)，寧建國(guó)說(shuō)：“衛(wèi)計(jì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)性矛盾較為明顯，基層人才缺乏。”
然而，為了留住人才，作為一個(gè)西部城市的醫(yī)改探索，“寶雞模式”對(duì)全國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程，不無(wú)啟示。
