“2010年以來(lái)，我市先后被確定為國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市、國(guó)家全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革試點(diǎn)市、國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和全省唯一的綜合醫(yī)改試點(diǎn)市?！睂氹u市委書記在22日媒體溝通會(huì)上信心滿滿，言語(yǔ)中充滿了對(duì)寶雞市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的肯定。

　　陜西省寶雞市作為國(guó)家首批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，深化改革，扎實(shí)推進(jìn)改革重點(diǎn)，取得顯著成效，呈現(xiàn)諸多亮點(diǎn)。

　　亮點(diǎn)一：破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善綜合補(bǔ)償機(jī)制

　　寶雞市在縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2016年2月，陜西省寶雞市在市管的省屬行業(yè)醫(yī)院及較大民營(yíng)醫(yī)院，全面取消藥品加成。對(duì)縣級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥品零差率銷售減少的合理收入，按照“取消多少，補(bǔ)償多少”原則，由省、市、縣財(cái)政按4:3:3比例分擔(dān)補(bǔ)償。對(duì)市級(jí)醫(yī)院因此減少收入，85%由價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償，10%由市財(cái)政補(bǔ)償，5%由醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理消化。2015年起，市財(cái)政每年預(yù)算1300萬(wàn)元保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的政策性補(bǔ)償，確保醫(yī)院良性發(fā)展。

　　為擠壓藥品價(jià)格虛高空間，寶雞探索建立藥品及醫(yī)用耗材配送價(jià)格談判機(jī)制，建立統(tǒng)一平臺(tái)，在省招標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上，進(jìn)行配送價(jià)格再次談判?，F(xiàn)已對(duì)750個(gè)品種、923個(gè)品規(guī)的藥品和400個(gè)品種、1095個(gè)規(guī)格的醫(yī)用耗材分別進(jìn)行了三輪談判，藥品降價(jià)幅度在5%-10%。

　　今年1-8月份，寶雞市鳳翔縣共采購(gòu)“三統(tǒng)一”藥品5583萬(wàn)元，零差率銷售讓利患者837萬(wàn)元。鳳翔縣醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)記者介紹改革情況時(shí)明確表示，雖然醫(yī)院收入會(huì)因藥品價(jià)格的下調(diào)而減少，但在政府投入等各方面政策協(xié)調(diào)下，醫(yī)院并不會(huì)出現(xiàn)虧損。

　　亮點(diǎn)二：創(chuàng)新人才薪酬制度，淡化編制審批管理

　　針對(duì)醫(yī)改過(guò)程中人才缺乏的問(wèn)題，寶雞市從破解人才“引進(jìn)難、留不住、待遇低”問(wèn)題入手，淡化編制管理，實(shí)行“兩放開(kāi)一搞活”(放開(kāi)人事權(quán)、分配權(quán)，搞活績(jī)效考核)新模式。

　　李克強(qiáng)總理在2013年提出，要嚴(yán)控地方政府機(jī)構(gòu)編制總量，確保財(cái)政供養(yǎng)人員只減不增。寶雞市在推行醫(yī)改過(guò)程中，賦予城市公立醫(yī)院在編制外用人自主招聘權(quán)。新聘人員一律實(shí)行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇，納入事業(yè)單位退休養(yǎng)老保障機(jī)制，徹底解決新聘人員后顧之憂，有效激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力。市級(jí)公立醫(yī)院原有編制2338個(gè)，目前在崗人員6028名(其中聘用人員4678人)，聘用人員占總?cè)藬?shù)76.92%。

　　寶雞市在醫(yī)務(wù)人員收入方面積極落實(shí)分配自主權(quán)。按照“多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的原則，實(shí)行崗位加績(jī)效工資制，把政策工資檔案化，將政策性工資中的基本工資部分予以保留，其余工資部分按崗位核定績(jī)效，個(gè)人收入分配重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，并向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，突出一崗一薪、異崗異酬，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度逐步建立。

　　以寶雞市鳳翔縣醫(yī)院為例，在落實(shí)新的薪酬制度，淡化編制審批管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況，對(duì)引進(jìn)的二批本科及以上學(xué)歷人員，在省上規(guī)定的3萬(wàn)元基礎(chǔ)上再增加1萬(wàn)元安家費(fèi)，對(duì)于優(yōu)秀人才給予10萬(wàn)元住房貸款。一系列優(yōu)惠政策使得人才隊(duì)伍不斷壯大。

　　亮點(diǎn)三：創(chuàng)新公衛(wèi)服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)服務(wù)

　　寶雞市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目整合了婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)8個(gè)項(xiàng)目，對(duì)孕產(chǎn)婦從孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后進(jìn)行全過(guò)程全免費(fèi)基本保健服務(wù)。同時(shí)，為規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理工作，寶雞市積極推行“服務(wù)券”管理模式。

　　寶雞市婦幼保健院副院長(zhǎng)介紹，寶雞市婦幼保健院推行“服務(wù)券”管理模式，就是將孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目，按照國(guó)家規(guī)范測(cè)算經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容核算服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將每項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容量化為相應(yīng)的金額，制成二聯(lián)單“服務(wù)券”，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放給服務(wù)對(duì)象，服務(wù)對(duì)象持“服務(wù)券”可在全市范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受相應(yīng)服務(wù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的服務(wù)內(nèi)容收取相應(yīng)的服務(wù)券，按月到縣區(qū)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室結(jié)算費(fèi)用?！胺?wù)券”不僅簡(jiǎn)化了結(jié)算費(fèi)用的過(guò)程，而且提高了項(xiàng)目的實(shí)施質(zhì)量。