從如何鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到中西醫(yī)并重的發(fā)展道路該怎樣走，從醫(yī)院外標(biāo)識(shí)到社會(huì)救助患者費(fèi)用補(bǔ)助，省十二屆人大六次會(huì)議期間，醫(yī)療話題備受熱議。
消除顧慮 鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠去基層問(wèn)診是推進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策進(jìn)行梳理，我們發(fā)現(xiàn)，從2004年《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，允許醫(yī)生出院會(huì)診，到2009年《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》允許醫(yī)生合法進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，再到2016年11月，《西安市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》發(fā)布，回顧過(guò)往，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)從提出到落地共用了12個(gè)年頭，放寬對(duì)醫(yī)生的限制，一直是中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)改革的一個(gè)重要內(nèi)容。
“但目前，西安市申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅是個(gè)位數(shù)，我所在的醫(yī)院還沒(méi)有人申請(qǐng)注冊(cè)，推進(jìn)較慢的原因主要來(lái)自醫(yī)生和醫(yī)院雙方‘心中的顧慮’?！崩钚闫即砀嬖V記者。
醫(yī)改工作開(kāi)始推進(jìn)以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入主要集中在基層醫(yī)院，大幅度提升改造了基層醫(yī)院的硬件設(shè)備和診療環(huán)境。然而，作為軟實(shí)力的醫(yī)生本人，依舊面臨著“下”不去的尷尬?；颊吒鴮＜摇芭堋?，還是擁擠在大醫(yī)院，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力長(zhǎng)期不能發(fā)揮效用。
“多數(shù)醫(yī)生擔(dān)憂，如果去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，會(huì)被認(rèn)為是三心二意，會(huì)不會(huì)影響在本單位的收入和個(gè)人前途?醫(yī)院方面對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)付出了巨大的成本，給予了社會(huì)保險(xiǎn)、工資等‘付出’，醫(yī)生就應(yīng)該一心一意為所在醫(yī)院服務(wù)?！痹诶钚闫伎磥?lái)，消除醫(yī)生的顧慮，讓醫(yī)生的第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)院放下“心中顧慮和擔(dān)憂”是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵。
李秀萍建議，應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)實(shí)施細(xì)則，保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)編制不受影響，晉升和職稱評(píng)選等權(quán)利享受在第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)同等機(jī)會(huì)與待遇，真正放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，激發(fā)醫(yī)生的積極性，促進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)。此外，還應(yīng)探索對(duì)第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策。
“婦產(chǎn)科是一個(gè)大的醫(yī)學(xué)門類，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與飛速發(fā)展，從事產(chǎn)科診療的專家并不能夠了解婦科疾病的診療手段，而從事婦科診療的專家也不一定熟知產(chǎn)科的前沿技術(shù)?！? 李秀萍告訴記者，醫(yī)學(xué)鑒定門類多、技術(shù)要求高，在進(jìn)行司法鑒定時(shí)有很高的專業(yè)門檻。針對(duì)司法鑒定面臨的醫(yī)療鑒定專業(yè)化程度不高的問(wèn)題，她建議要加大對(duì)醫(yī)療事故司法鑒定的規(guī)范管理，建立健全醫(yī)療事故鑒定的專家參與機(jī)制，提高鑒定專家的醫(yī)療水平，降低醫(yī)療事故誤判錯(cuò)判比例，保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。
推進(jìn)中醫(yī)發(fā)展 注重中西醫(yī)并重
“屠呦呦研究員因青蒿素的發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的一份禮物，是中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)科技資源的一個(gè)具體展現(xiàn)?！币χ谴砀嬖V記者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，新中國(guó)成立時(shí)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)生有27.6萬(wàn)人，到現(xiàn)在還是27萬(wàn)人，60多年來(lái)中醫(yī)從業(yè)人數(shù)沒(méi)有變化，中醫(yī)從業(yè)人員并沒(méi)有因?yàn)榻鼛啄赆t(yī)療事業(yè)的總體迅猛發(fā)展而壯大，這個(gè)數(shù)據(jù)值得我們思考。
“中醫(yī)好，西醫(yī)也好，中西醫(yī)結(jié)合更好?！币χ谴斫ㄗh，要注重中西醫(yī)并重，中醫(yī)的基本理論、技術(shù)方法以及蘊(yùn)含的健康養(yǎng)生理念、科學(xué)價(jià)值乃至其治未病思維方式，對(duì)于當(dāng)今增進(jìn)人民的健康水平、促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，以及調(diào)節(jié)人與自身、人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系，都有十分重要的意義。要加快中醫(yī)技術(shù)體系與產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，推廣融入中醫(yī)“治未病”理念的保健與生活方式。
“陜西中醫(yī)事業(yè)歷史悠久，但中醫(yī)藥健康服務(wù)體系還存在機(jī)制不健全、模式創(chuàng)新不足、產(chǎn)業(yè)水平不高、人才緊缺等問(wèn)題。百姓對(duì)中醫(yī)藥的基本認(rèn)識(shí)較弱，要切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥基本知識(shí)普及，讓老百姓了解認(rèn)識(shí)中醫(yī)?！币χ歉嬖V記者，中醫(yī)藥在教學(xué)方面還應(yīng)當(dāng)回歸傳統(tǒng)的“望聞問(wèn)切”，不能夠用西醫(yī)的培養(yǎng)方式教學(xué)。
姚智建議，要加快隊(duì)伍建設(shè)，做好中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)推廣中醫(yī)院，樹立大健康理念，要從治病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變。建立由省、市和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系，健全中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，建立中醫(yī)藥健康服務(wù)人才培養(yǎng)體系，建立適應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展的職業(yè)技能鑒定體系。
醫(yī)院標(biāo)識(shí)不能作為戶外廣告拆掉
據(jù)介紹，西安市所有醫(yī)院均開(kāi)設(shè)門診，多數(shù)醫(yī)院還承擔(dān)急救任務(wù)，開(kāi)設(shè)急診。為了方便患者就醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在醒目位置設(shè)置標(biāo)識(shí)。姚智代表建議保留醫(yī)院標(biāo)識(shí)。“西安市部分醫(yī)院反映，城市管理綜合執(zhí)法部門將醫(yī)院的標(biāo)識(shí)作為戶外廣告要求拆除，我認(rèn)為醫(yī)院標(biāo)識(shí)應(yīng)該保留。”
“西安在西北地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平較高，有相當(dāng)數(shù)量的患者來(lái)自省內(nèi)其他地市和省外。且城市高樓林立，本就不易找尋醫(yī)院標(biāo)識(shí)，這就要求醫(yī)院樓體上應(yīng)該出現(xiàn)‘一樓多牌’?！币χ墙ㄗh，醫(yī)院樓體除標(biāo)識(shí)醫(yī)院名稱外，還要標(biāo)識(shí)“門診”“急診”等。如果取消“門診”“急診”這些標(biāo)識(shí)，將給患者就醫(yī)帶來(lái)極大的不便，也不符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)規(guī)定。因此，“一樓一牌”的原則不適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不利于患者就診。
提高社會(huì)救助患者醫(yī)療費(fèi)用
對(duì)于需要社會(huì)救助的患者，西安市有很多成功經(jīng)驗(yàn)，并且較早的出臺(tái)了相關(guān)政策和措施。全市定點(diǎn)多家醫(yī)院收治危重癥的流浪乞討患者。
據(jù)姚智代表介紹，在市第五醫(yī)院的社會(huì)救助科病區(qū)，流浪乞討危重患者得到了及時(shí)的治療及臨終關(guān)懷，由于社會(huì)救助患者大都是病情比較嚴(yán)重的病人，治療費(fèi)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療需要。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年市第五醫(yī)院救治的無(wú)主病人人數(shù)為1121人，人均費(fèi)用4320.02元，費(fèi)用總額高達(dá)480多萬(wàn)元?！澳壳搬t(yī)療救治費(fèi)政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是3500元，已不能夠滿足救治?！睂?duì)此，姚智代表建議，提高社會(huì)救助患者住院醫(yī)療費(fèi)用，申請(qǐng)政府將每一位患者治療費(fèi)提升至4500元。
